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这种斑其实是皮肤癌
2018年05月26日 00:01 生命时报
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  主讲人:中国医学科学院整形外科医院皮肤科主任医师 王宝玺

  专家小传:王宝玺,主任医师,教授,博士生导师,现任中国医学科学院整形外科医院书记。曾任北京协和医院皮肤科主任、中国医学科学院皮肤病研究所所长。一直从事于皮肤病的临床医疗、科研、教学与防治工作。

  长在面部的色素斑都是老年斑吗?除了老年斑还有可能是哪些疾病?如何区分老年斑和皮肤癌?通过本文,我来为您解疑答惑。

  老年斑一般不需治疗

  我们常说的老年斑,在医学上称脂溢性角化病,是一种临床常见的良性皮肤病变,中老年人是好发人群(年轻人也可能会长)。

  一般认为,除年龄和先天遗传外,老年斑的产生还和很多因素有关。如摄入脂肪过多,抗氧化物质(如维生素E)过少;甚至油溅到手上留下色素沉着,都易导致其过早出现。但导致老年斑的首要原因是紫外线的过度照射。

  老年斑多长在手或脸上,就是因为这两个部位暴露在外的时间最多。如果你的手上斑比脸上多,通常说明手部防晒做得没有脸上好,反之亦然。因此,要预防老年斑,最重要的是做好防晒工作,并尽量避免干燥、受冻。

  老年斑早期表现为小而扁平、分界清楚的斑片,表面光滑,淡黄褐色或茶褐色。后期皮疹渐渐增大、增厚,表面更加呈乳头瘤样增生,可形成一层油脂性厚 痂。随着时间的推移,斑片会逐渐显著,颜色变异很大,会呈现淡茶褐色乃至暗褐色、黑色。病程通常进展缓慢,损害部位可向周围扩大,但也可融合成大块,不会 自己消退。

  老年斑一般不需要治疗,仅是美观上的问题。采用激光治疗便能够获得理想的美容效果,也可用液氮冷冻治疗。要注意此美容并非一般意义上的美容,这属于 治疗性的医学美容范畴,必须选择正规医院。部分宣称能够美容祛斑、祛痣的诊所或美容院,可能并不具备明确诊断的能力,加之可能并不了解痣的组织结构,一旦 错误治疗有可能导致并发症的发生,如疤痕、恶变等,患者需慎重选择。

  别把皮肤癌误当老年斑

  56岁的刘女士,这几年脸上的“黑斑”长得特别疯狂。她惊讶于自己的“老年斑”来得如此之早,于是只好频繁进出美容院,但祛斑的效果却不明显,她又不得不去整形美容医院做激光。然而,当医生看见其黑斑时,就已经怀疑这不是普通的“老年斑”,经过检查才发现是基底细胞癌

  基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的人群。基底细胞癌特别容易发生在头面部,大约有70%~90%发生在鼻侧、颊部和前额部等。所以,日常生活中,很多女性以为这只是普通的“老年斑”。

  除了基底细胞癌,其他皮肤肿瘤还有恶性黑素瘤、鳞状细胞癌、鲍温病以及日光性角化病等。日晒可能增加暴露部位色素痣的数量,或者促使某些疾病发生恶 变,比如日光性角化、基底细胞癌等,但和老年斑这样的良性病变有着本质的区别。因此,到底是老年斑还是皮肤癌,必须分清楚了再治。   

  怎么分辨老年斑和皮肤癌?一般而言,形状不对称、颜色不均匀、直径大于0.6cm并呈隆起状的痣;长在手心、脚心、唇红和生殖器上的痣等需要引起重视,可能有恶变风险。另外,鲍温病和日光性角化病,是皮肤癌的癌前病变阶段,患者需要特别留心。

  皮肤癌部位浅表,易于接触,故治疗方法较多。如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。大部分皮肤恶性肿瘤和癌前病变早期可治愈,如日光性角化、基底细胞癌等。早发现早干预早治疗,能起到良好的治疗效果,且能防止癌变。

  如何正确对待老年斑

  长了老年斑,就别再曝晒了。是否长老年斑跟体质有关系,有的人长得特别多,有些人则很少长,或者年龄很大了才长少数几个,其中原因还不是很清楚。要想预防老年斑或避免老年斑加重,最主要是防晒避光,避免太阳曝晒。

  其次,应该知道发生在面部的色素性皮肤病大部分是良性的,做到对其不忽视,又不必过分紧张。如果在面部出现一些有增大趋势的黑痣、黑斑或其他可疑的结节斑块状病变,一定要注意早期诊治,做出正确的选择,以免发生严重后果。

  在民间,很多人用大蒜来摩擦老人斑,认为能淡斑甚至消除斑点。还有人建议用维生素E液体来涂抹老年斑。这实际上不是规范的做法,也没有必要。

  现在皮肤科有很专业的药物,使用量和药物成分都很清楚,每天擦一擦,剂量和效果都有保证,而随便用生姜、维生素E液体、大蒜……浓度不知道,量也不好把握,弄不好反倒引起副作用,建议不要滥用民间偏方。

  日常生活中也有不少防治老年斑的方法,如多吃新鲜蔬菜和水果,每天吃点红薯、燕麦片,晚餐不要吃得太饱,平日多走路,促进肠功能蠕动,保持大便通 畅,每日一次。尽量避免在日光下曝晒,保持心情愉悦,主动健身,促进血液循环等等,以上这些方法,均能延缓或者减淡老年斑。▲ (生命时报记者 赵明月)